総胆管結石・胆管炎とは？
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肝臓で作られた胆汁は、「胆管」という管を通って十二指腸へ流れます。
この胆管のうち、十二指腸へつながる太い管を「総胆管（そうたんかん）」と呼びます。
総胆管結石とは、この総胆管に胆石が詰まった状態です。
さらに、胆石によって胆汁の流れが悪くなると、細菌感染を起こし「胆管炎」を発症することがあります。
胆管炎は重症化すると敗血症につながることもあり、早急な治療が必要となる病気です。
総胆管結石の原因
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「胆石」とは、胆汁の成分が固まってできた“石のようなかたまり”です。
総胆管結石の多くは、胆のうにできた胆石が胆管へ流れ込み、詰まることで起こります。
そのため、胆石症のある方にみられることが多い病気です。
また、
- 加齢
- 肥満
- 脂質異常症
- 糖尿病
など、胆石ができやすい背景が関係することがあります。
総胆管結石・胆管炎の症状
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代表的な症状は、
- 発熱
- 右上腹部痛
- みぞおちの痛み
- 吐き気・嘔吐
- 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
などです。
特に、
- 発熱
- 腹痛
- 黄疸
を伴う場合は、胆管炎を疑う重要な所見とされています。
注意が必要な症状
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以下のような症状がある場合は、早めの受診が必要です。
- 強い腹痛
- 高熱・寒気
- 黄疸
- 意識がぼんやりする
- 血圧低下
- 水分が取れない
重症胆管炎が疑われる場合には、緊急入院や処置が必要となることがあります。
総胆管結石・胆管炎の診断・検査
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症状や診察所見に加え、以下の検査を組み合わせて診断します。
血液検査
炎症反応や肝機能異常、黄疸の有無などを確認します。
腹部超音波検査（腹部エコー）
胆石や胆管拡張の有無を確認します。
CT検査
結石や炎症の広がり、合併症の有無などを評価します。
当院では、腹部超音波検査（エコー）やCT検査など、必要に応じた画像検査を院内で行っております。
総胆管結石・胆管炎の治療Common Bile Duct Stones & Cholangitis-06
胆管炎が疑われる場合には、抗菌薬による治療を行います。
また、総胆管結石が原因の場合には、結石を取り除く治療が必要となることがあります。
一般的には、
- ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）
- 内視鏡的結石除去
- 胆管ドレナージ
などの専門的治療が行われます。
重症例では、入院加療が必要です。
必要に応じて、連携医療機関へ速やかに紹介いたします。
さいごに
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総胆管結石や胆管炎は、強い腹痛や発熱、黄疸などを伴うことがある病気です。
特に胆管炎は、重症化すると全身状態が悪化することもあるため、早期診断・早期治療が重要です。
胆石を指摘されたことがある方や、腹痛・発熱・黄疸などの症状がある方は、お早めにご相談ください。
