大腸憩室症とは？
Colonic Diverticular Disease-01
大腸憩室症（だいちょうけいしつしょう）とは、大腸にできた「憩室（けいしつ）」と、それに伴う炎症（憩室炎）や出血（憩室出血）を含めた総称です。
大腸憩室とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に突出した状態をいいます。
加齢や腸内圧の上昇により生じることが多く、日本では食生活の欧米化や高齢化の進行、内視鏡診断の進歩により発見頻度が増加しています。
多くの場合は無症状で、健康診断や大腸内視鏡検査において偶然見つかることがほとんどです。
大腸憩室の原因
Colonic Diverticular Disease-02
主な原因として以下が考えられています。
- 加齢：腸壁が弱くなり、圧に耐えられなくなる
- 便秘・いきみ：腸内圧が上昇しやすくなる
- 食物繊維不足：便が硬くなりやすい
- 生活習慣：運動不足、食生活の乱れなど
主な症状・合併症
Colonic Diverticular Disease-03
憩室そのものは無症状のことが多いですが、炎症や出血などの合併症を起こすことがあります。
憩室炎
憩室に炎症が起こった状態です。便などが憩室のなかに詰まって血流が悪くなることで、憩室炎を生じることが多く、炎症が強い場合は入院加療を行うケースがあります。
- 腹痛
- 発熱
- 吐き気、食欲不振
- 便秘または下痢
憩室出血
憩室の血管が破れて出血する状態です。憩室は大腸の粘膜が引き伸ばされてできるため、出血しやすいという特徴があります。
- 突然の大量の血便
- 腹痛を伴わないことも多い
- 自然に止血することが多い
大腸憩室の検査・診断
Colonic Diverticular Disease-04
大腸憩室は多くの場合無症状であるため、症状から診断されるというよりも、検査によって偶然発見されることがほとんどです。
大腸憩室の診断・検査には、主に以下のようなものがあります。
※なお、注腸レントゲン検査は安全性への配慮から、当院では実施していません。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
大腸憩室の診断において、最も一般的で有用な検査です。内視鏡を用いて大腸の内腔を直接観察することで、憩室の有無や分布、数を確認できます。
近年は内視鏡機器の高画質化や挿入技術の進歩により、無症状の憩室も発見されやすくなっています。また、出血や炎症が疑われる場合には、その原因検索にも有用です。
画像検査（CT検査）
腹部CT検査は、大腸憩室炎や合併症が疑われる場合に特に重要です。
憩室周囲の炎症、膿瘍形成、穿孔の有無などを評価でき、重症度判定や治療方針の決定に役立ちます。急性腹痛や発熱を伴う場合には、内視鏡より先に行われることもあります。
血液検査
血液検査そのものでは憩室の存在は診断できませんが、憩室炎が疑われる場合には炎症反応（白血球数、CRPなど）の評価に用いられます。
腹部超音波検査（エコー）
腹部超音波検査（エコー）は、放射線被ばくがなく体への負担が少ない検査です。大腸憩室炎の評価においてはCT検査が第一選択となりますが、当院ではCT検査が実施できない場合や初期診断として補助的・代替的な検査としてエコーを行う場合があります。エコーでは腸管壁の肥厚や周囲の炎症所見を確認し、必要に応じて他の検査や治療方針の判断に役立てています。
大腸憩室の治療
Colonic Diverticular Disease-05
大腸憩室そのものは、無症状であれば特別な治療を必要としない場合がほとんどです。
一方で、炎症や出血を伴う場合には、症状や重症度に応じた治療が必要となります。
無症状の大腸憩室
無症状の場合は、経過観察が基本となります。
便秘の予防や腸内圧を下げる目的で、食物繊維の摂取や生活習慣の改善が勧められることがあります。
大腸憩室炎の治療
症状が軽度の場合には、保存的治療が行われます。
- 安静
- 食事制限（症状に応じて）
- 抗菌薬の内服または点滴治療
- 鎮痛薬の使用
多くの場合、外来治療で改善が期待できます。
一方で、症状が強い場合や、膿瘍形成・穿孔などの合併症が疑われる場合には、入院治療や専門医療機関での対応が必要となります。
大腸憩室出血の治療
大腸憩室からの出血は、自然に止血することも多いとされています。
出血量が少なく全身状態が安定している場合には、経過観察を行うこともあります。
しかし、
- 出血が持続する場合
- 貧血が進行している場合
- 血圧低下など全身状態に影響がある場合
には、内視鏡的止血や入院管理が必要となります。
他院紹介・入院治療について
出血量が多く、輸血が必要と判断される場合や、重症の憩室炎が疑われる場合には、安全性を最優先し、速やかに入院対応が可能な医療機関へ紹介いたします。
日常生活での予防と注意点Colonic Diverticular Disease-06
大腸憩室の予防には、便通を整え、腸内圧を上げないことが大切です。
日常生活の中で、以下の点に注意して過ごしましょう。
- 食物繊維を十分に摂取する
（野菜、果物、海藻、豆類など） - 水分をしっかり摂る
- 便秘を予防する
- 適度な運動やストレッチを行う
これらの生活習慣を改善しても便通が良くならない場合には、便を出しやすくする内服薬（下剤）を用いて便通をコントロールすることもあります。
症状に応じて対応しますので、お気軽にご相談ください。
受診の目安
Colonic Diverticular Disease-07
次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
- 強い腹痛や発熱がある
- 突然の血便が出た
- 痛みが徐々に悪化している
- 食事がとれない状態が続く
さいごにColonic Diverticular Disease-08
大腸憩室は、症状がなく気づかないまま見つかることも多い疾患です。
大腸内視鏡検査で偶然発見されることも多く、ご自身に憩室があることを知っておくことは、今後の体調変化への備えにもつながります。
また、大腸憩室を指摘されたことのある方は、症状や年齢に応じて適切に大腸内視鏡検査を受け、異常があれば早めに受診することが大切です。
当院では、大腸憩室に伴う腹痛や血便などの症状についても診療を行っております。
検査について不安な点がありましたら、遠慮なくご相談ください。
