食道裂孔ヘルニア

1.滑脱型（最も多い）

胃の一部が食道裂孔を滑るように胸に入り、位置が変動するタイプ。

2.傍食道型（希少）

胃の一部が横隔膜の穴から飛び出して固定されるタイプ。
→ まれに胃の血流障害を起こすことがあり、注意が必要です。

3.混合型

滑脱型と傍食道型の両方の特徴を持つタイプ。

1.加齢

• 横隔膜や食道周囲の筋肉・靭帯が弱くなることで、胃が押し出されやすくなります。

2.肥満・腹圧の上昇

• 太ることでお腹の中の圧力が高くなり、胃が裂孔を通って胸に押し上げられやすくなります。

3.慢性的な腹圧上昇

• 咳、便秘、重いものを持ち上げる習慣などでお腹に圧力がかかり続けると、胃が押し出されやすくなります。

4.先天的な要因

• 生まれつき食道裂孔が大きい場合、胃が胸に飛び出しやすくなります。

5.その他の要因

• 妊娠（子宮が大きくなることで腹圧上昇）
• 胸や腹の手術後の癒着や組織のゆるみ

• 胸やけ・胸の違和感
  胃酸が逆流することで、胸の中央に焼けるような感覚や不快感が起こります。
• 酸の逆流（呑酸）
  食後に酸っぱい液体が口に上がってくることがあります。
• 胃もたれ・膨満感
  食後にお腹が張った感じや重い感じが続くことがあります。
• のどの違和感・咳
  胃酸が食道の上部やのどまで逆流することで、咳やのどの違和感が出ることがあります。
• 食べ物がつかえる感じ
  大きなヘルニアの場合、食べ物がスムーズに通りにくく感じることがあります。

注意が必要な症状

• 胸の強い痛み
• 嘔吐が続く、吐血する
• 激しい胸部圧迫感

これらの症状がある場合は、合併症や他の病気の可能性があるため、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

上部消化管内視鏡（胃カメラ）

• 食道や胃の粘膜の状態を直接観察できます。
• 逆流性食道炎の有無やヘルニアの大きさを確認できます。
• 胸やけや酸逆流などの症状がある場合に、最も一般的に行われる検査です。

当院では、
希望により鎮静剤を使用し、できるだけ負担を減らした方法をご用意しています。
「検査がつらそうで心配…」という方も安心してご相談ください。

CT検査などの画像検査

• 胃や食道の位置、周囲の臓器との関係を詳しく確認できます。
• 大きなヘルニアや手術を検討する場合、合併症が疑われる場合にも行われます。

1. 生活習慣の改善

軽度のヘルニアや症状が軽い場合、生活習慣の工夫で症状が改善することがあります。

• 食後すぐに横にならない
• 脂っこい食事やアルコールを控える
• 食事は少量ずつ、ゆっくりとる
• 体重管理や腹圧を高める服装の工夫

2. 薬物療法

胸やけや胃酸の逆流がある場合には、薬で症状を和らげます。

• 胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）
• 胃や食道の動きを整える薬（必要に応じて）

薬によって多くの場合、症状が改善します。

3. 手術療法（必要な場合）

• 傍食道型や、大きなヘルニアで症状が強い場合
• 薬や生活習慣改善でも症状が改善しない場合

手術では、胃の位置を腹腔内に戻し、食道裂孔を補強します。
手術が必要かどうかは、検査結果や症状をもとに医師が判断します。
もし手術が適応となった場合には、ご相談のうえで信頼できる連携病院へご紹介いたしますので、ご安心ください。