虚血性大腸炎

• 強いいきみや便秘
• 脱水（下痢、発熱、夏場の水分不足など）
• 血圧低下
• 動脈硬化
• 心疾患・糖尿病・高血圧などの基礎疾患
• 一部の薬剤（利尿薬、便秘薬など）

虚血性大腸炎では、次のような症状がみられます。

• 突然の腹痛（左下腹部に多い）
• 血便・鮮血便
• 下痢
• 腹部の張り
• 吐き気

血液検査

血液検査では、主に以下を確認します。

• 炎症反応（白血球数、CRP）
• 脱水の有無
• 貧血の有無

便検査

必要に応じて、便培養検査を行います。
これは、

• 細菌性腸炎
• 食中毒

など、感染性腸炎との鑑別が目的です。
特に、発熱や下痢が強い場合には重要な検査です。

画像検査（CT検査）

腹部CT検査では、

• 大腸の壁が厚くなっていないか
• 炎症やむくみの範囲
• 合併症（穿孔・重症虚血）の有無

を確認します。
症状が強い場合や入院が必要か判断する際に有用です。

大腸内視鏡検査(大腸カメラ)

虚血性大腸炎の診断で最も重要なのが大腸内視鏡検査です。
大腸カメラでは、

• 粘膜の発赤
• びらん・潰瘍
• 出血
• 虚血に特徴的な所見

を直接確認できます。
特に、下行結腸〜S状結腸に限局した炎症は、虚血性大腸炎を強く疑う所見です。

「炎症があるのに大腸カメラをして大丈夫？」と不安に思われる方もいます。
実際には、

• 症状や状態を見極めたうえで
• 無理のない範囲で

安全に配慮して行っていきます。
また、血便の原因となる

• 大腸がん
• 炎症性腸疾患

など、他の病気を見逃さないためにも重要な検査です。

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鑑別診断（見分ける病気）

虚血性大腸炎と症状が似ている病気には、

• 感染性腸炎
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）
• 大腸がん
• 薬剤性腸炎

などがあります。
大腸内視鏡検査を行うことで、これらを見分けることができます。

軽症の場合（外来治療）

症状が比較的軽い場合は、外来での保存的治療を行います。

主な治療内容

• 腸を休ませる（食事制限・消化の良い食事）
• 十分な水分補給
• 痛み止めなどの対症療法
• 便秘がある場合は排便コントロール

多くの場合、数日〜1週間程度で症状は改善します。

中等症以上の場合（入院治療）

以下のような場合は、入院治療が必要になることがあります。

• 腹痛が強い
• 血便が多い、止まらない
• 発熱や全身状態の悪化
• 高齢の方や基礎疾患がある場合

入院中の治療

• 絶食または厳格な食事制限
• 点滴による水分・栄養補給
• 腸を安静に保つ
• 必要に応じて抗菌薬の使用

症状が落ち着けば、徐々に食事を再開します。

抗菌薬を使用する場合

虚血性大腸炎は細菌感染が原因ではないため、必ずしも抗菌薬（抗生物質）が必要なわけではありません。
ただし、

• 炎症が強い場合
• 二次感染が疑われる場合
• 重症例

では、予防的に抗菌薬を使用することがあります。

手術が必要になる場合

ほとんどの虚血性大腸炎は、手術をせずに治癒します。
しかし、まれに以下のような重症例では手術が必要になることがあります。

• 腸が壊死している
• 穴があいた（穿孔）
• 出血が止まらない

このようなケースは非常に少なく、早期に治療を行えば回避できることがほとんどです。

回復までの期間

• 軽症：数日〜1週間程度
• 入院が必要な場合：1〜2週間程度

多くの方は後遺症なく回復しますが、便秘や動脈硬化などの背景によっては再発することもあります。

治療と同じくらい大切なのが、再発予防です。

• 便秘を放置しない
• 水分をしっかりとる
• 規則正しい食生活
• 必要に応じて便秘薬の調整
• 基礎疾患の管理（高血圧・糖尿病など）

特に便秘対策は再発予防のカギになります。