食道がん

扁平上皮がん

食道の表面を覆う扁平上皮細胞から発生するがんです。
日本人に最も多いタイプで、食道がんの約90％を占めます。
主な原因は 喫煙や飲酒 で、長年の生活習慣が関係していることが多いといわれています。

腺がん（バレット食道がん）

逆流性食道炎（GERD） が長く続くことで、食道の下部にできやすいタイプのがんです。
日本ではまだ比較的まれですが、肥満や逆流性食道炎の増加 にともない、近年少しずつ増えてきています。

喫煙（たばこ）

たばこに含まれる有害物質が、食道の粘膜を直接刺激し、がんを発生させるリスクを高めます。
喫煙の量・年数が長いほど、発症の確率が上がることがわかっています。

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飲酒（特に強いお酒）

アルコールを分解する酵素の働きが弱い体質の方（顔が赤くなりやすい方）は、お酒によってアセトアルデヒドという物質が体内に残りやすく、がんのリスクが高まります。
毎日の飲酒習慣や、熱いお酒を好む方も注意が必要です。

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熱い飲み物や食べ物

熱い飲み物や食べ物を頻繁に摂ると、食道の粘膜が繰り返し刺激され、炎症を起こしやすくなるため、リスクとの関連が指摘されています。

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食生活の乱れ・栄養不足

野菜や果物に含まれる抗酸化成分が不足していると、細胞の修復力が低下し、がんのリスクが高まるといわれています。

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年齢・遺伝的・体質的要因

50歳以降に増加、男性に多いといわれています。
アルコールの代謝能力や酵素の働きなど、体質の違いも関係します。
家族に食道がんや頭頸部がんの既往がある場合は、注意が必要です。

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逆流性食道炎・バレット食道

胃酸が食道に逆流する状態が続くと、粘膜が傷つき、「バレット食道」という状態に変化することがあります。
この部分から発生するのが 腺がん（バレット食道がん） です。

初期～中期の症状（気づきにくい段階）

• のどの違和感がある
• 食べ物がしみるような感じがする
• 食べ物が通りにくい感じがある（軽い“つかえ感”）
• 咳やむせが時々起こる

こうした症状は、風邪や逆流性食道炎と区別がつきにくいため、見過ごされてしまうことがあります。

進行したときに出やすい症状

• 食べ物がうまく通らない、飲み込みにくい
• 食事中や飲み込みのときに痛みを感じる
• 声がかすれる（嗄声）
• 胸や背中の痛み
• 体重の減少や食欲の低下
• 血の混じった痰が出る

こうした症状が続く場合は、早めの受診をおすすめします。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

• 細い内視鏡を用いて、食道から胃、十二指腸までを直接観察します。
• 検査中に気になる組織が見つかった場合は、「生検」といって、組織の一部を採取し、病理検査を行います。顕微鏡で詳しく調べることで、がんの有無や組織の性質を詳しく調べます。
• さらに、通常の内視鏡では見つけにくい早期がんを発見するため、特殊な光（NBIなど）や色素を用いて、粘膜の微細な変化も観察します。

CT検査などの画像検査

• 「がんの深さ（進達度）」や「周囲のリンパ節・他臓器への転移の有無」を確認するために、CTや超音波検査を行うことがあります。

早期食道がんの場合

内視鏡検査で粘膜のごく浅い部分にとどまっていると判断された場合、がんの内視鏡的切除術が行われます。
スネアと呼ばれる輪状の細いワイヤーをかけて病変を切除する「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」と、高周波ナイフで粘膜下層から病変をはぎ取るように切除する「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」の２種類の内視鏡切除術があります。

どちらも、外科的治療と比較し、体への負担が少なく、回復も早いのが特徴です。

進行した食道がんの場合

がんが食道の深い層まで進行している場合や、リンパ節転移がある場合は、
外科手術・放射線治療・抗がん剤治療（化学療法）を組み合わせて行うことが一般的です。

• 手術療法：がんがまだ他の臓器に大きく広がっていない場合に選択されます。がんを含む食道の一部または全体を切除し、胃や腸を使って再建します。
• 放射線治療・化学療法：手術が難しい場合や、再発を防ぐために行われます。近年では薬の組み合わせや照射方法の進歩により、より体にやさしい治療も増えています。

当院の役割・連携体制

当院では、まず正確な診断とステージ評価を行い、治療が必要と判断された場合には、連携する基幹病院・がん治療専門施設へ速やかにご紹介いたします。

その後も、治療前後の内視鏡フォローアップや経過観察を当院で継続し、
地域のかかりつけ医として患者さんをしっかりサポートいたします。