感染性腸炎

細菌性腸炎

主に汚染された食品や水を介して感染します。
代表的な原因菌には、

• サルモネラ菌
• カンピロバクター
• 腸管出血性大腸菌（O157 など）
• 赤痢菌

などがあります。
これらはいわゆる「食中毒」として知られていますが、
症状が大腸に強く出る場合は、感染性腸炎として扱われます。

ウイルス性腸炎

主に人から人への接触感染や、汚染された食品を介して広がります。

• ノロウイルス
• ロタウイルス（主に小児）

が代表的です。
ウイルス性腸炎は、冬季に流行しやすいという特徴があります。

寄生虫・原虫による腸炎

寄生虫や原虫が腸に感染することで起こる腸炎です。
日本国内では多くありませんが、海外渡航後にみられることがあります。

主な原因

• アメーバ（赤痢アメーバ）
• ジアルジア など

感染のきっかけ

• 衛生環境が十分でない地域での飲食
• 生水や十分に加熱されていない食品の摂取

症状が数週間以上続く場合や、海外渡航後に下痢・血便が出現した場合には、
寄生虫・原虫感染を考慮して検査を行います。

まれに性行為を介した感染による腸炎

一部の感染症では、性行為を介して感染することがあります。

原因となる病原体の例

• 赤痢アメーバ
• 赤痢菌
• 淋菌やクラミジア（肛門・直腸に感染した場合）

感染のきっかけ

• 衛生環境が十分でない地域での飲食
• 生水や十分に加熱されていない食品の摂取

症状は一般的な感染性腸炎と区別がつきにくいこともあります。

主な症状

• 下痢（水様便〜泥状便）
• 腹痛
• 発熱
• 吐き気・嘔吐
• 全身のだるさ（倦怠感）

感染性腸炎では、急に下痢と発熱が同時に起こることが多いのが特徴です。

炎症が強い場合にみられる症状

腸の炎症が強くなると、次のような症状がみられることがあります。

• 血便
• 粘液便
• 排便回数の増加
• 便意を何度も感じる（しぶり腹：残便感を伴う便意）

特に血便がみられる場合は、虚血性大腸炎や他の大腸疾患との鑑別が重要になります。

症状の経過について

• 多くの場合、数日〜1週間程度で自然に改善します
• ウイルス性では、嘔吐や発熱が先行することがあります
• 細菌性では、腹痛や血便が目立つことがあります

ただし、症状が長引く場合や悪化する場合には注意が必要です。

受診をおすすめする症状

次のような場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

• 血便が出た
• 高熱が続く
• 強い腹痛がある
• 下痢が長引く
• 脱水症状が疑われる

安静・水分補給

治療の基本は、胃腸を休め、脱水を防ぐことです。

• 水分をこまめに摂る
• 経口補水液の使用
• 無理に食事を取らない

嘔吐や下痢が強い場合は、点滴治療を行うこともあります。

薬物療法（対症療法）

症状に応じて、次のような薬を使用します。

• 整腸剤
• 吐き気止め
• 解熱鎮痛薬

※下痢止めは、症状や原因によって使用しないこともあります。

抗菌薬（抗生物質）について

感染性腸炎では、抗菌薬が必要ない場合が多いのが特徴です。

• ウイルス性腸炎：抗菌薬は効果がありません
• 軽症の細菌性腸炎：自然に改善することが多い

一方で、次のような場合には、原因菌に応じて抗菌薬を使用します。

• 重症の場合
• 血便がある場合
• 高熱が続く場合
• 免疫力が低下している方

入院が必要になるケース

多くは外来治療で改善しますが、次のような場合には入院治療が必要となることがあります。

• 強い脱水症状
• 経口摂取ができない
• 高齢者や基礎疾患がある場合
• 重症感染が疑われる場合

回復までの経過

• 症状は数日〜1週間程度で改善することが多い
• 下痢が完全に治まるまで少し時間がかかることがあります

症状が改善しても、無理をせず体調を整えることが大切です。

• 水分は少量ずつ、こまめに摂りましょう
• 経口補水液の利用もおすすめです
• 食事は無理に取らず、症状が落ち着いてから消化のよいものから再開します
• アルコールや脂っこい食事、刺激物は控えましょう
• 発熱や下痢が強い間は、入浴は短時間かシャワー程度にしましょう

• 発熱、嘔吐、頻回の下痢がある間は、通勤・通学を控えましょう
• 症状が落ち着き、通常の食事が取れるようになってから再開が目安です
• ノロウイルスなど感染力の強い場合には、症状が改善したあともしばらく注意が必要です。
• 食品を扱う仕事や、保育・介護に関わる方は、特に注意が必要です

• トイレ後や食事前の手洗いを徹底する
• タオルや食器の共用は避ける
• トイレやドアノブなど、よく触れる場所を清潔に保つ
• 下痢が治まるまでは、調理は控える