クローン病（CD）

• 免疫機能の異常
• 遺伝的要因
• 腸内細菌のバランスの乱れ
• 食生活や喫煙などの環境因子

• 慢性的な下痢
• 腹痛
• 体重減少
• 発熱
• 全身のだるさ（倦怠感）
• 肛門の痛み・腫れ・膿

クローン病で体重減少が起こる主な原因

クローン病では、次のような要因が重なり、体重減少を来すことがあります。
体重減少がある腹部症状は過敏性腸症候群(IBS)との鑑別ポイントになります。

• 栄養の吸収不良
• 腹痛や下痢による食事量の低下
• 慢性的な炎症によるエネルギー消費の増加
• 食後の症状を避けるための自己判断による食事制限

体重減少が続く場合は、病状が進行している可能性もあるため、早めの受診が重要です。

長期経過に伴う合併症

クローン病は慢性的な炎症が続くことで、経過中にさまざまな合併症を生じることがあります。

腸管狭窄

炎症の繰り返しにより腸が狭くなり、腹痛や腸閉塞の原因となります。

瘻孔（ろうこう）

腸と腸、あるいは腸と皮膚や他の臓器との間に、異常な通路(トンネル)が形成される状態です。

肛門周囲膿瘍・痔瘻

肛門周囲に膿がたまったり、膿の通り道が形成されることがあり、痛みや発熱を伴うことがあります。

吸収不良症候群

小腸の炎症により栄養の吸収が障害され、体重減少や貧血、栄養障害を来すことがあります。

蛋白漏出性胃腸症

腸管から血液中のたんぱく質が漏れ出すことで、むくみ（浮腫）や低栄養状態を引き起こすことがあります。

これらの合併症を防ぐためにも、症状が落ち着いている時期（寛解期）であっても治療を継続し、定期的な診察を受けることが重要です。

このほか、クローン病では腸以外の臓器に症状が現れることがあり、関節の痛み、皮膚症状、眼の炎症などを伴う場合があります。これらは腸管外合併症と呼ばれ、症状がある場合には主治医への相談が必要です。

• 症状の確認
• 血液検査
• 内視鏡検査

内視鏡検査（大腸カメラ）

下部内視鏡検査（大腸カメラ）では、クローン病に特徴的な

• 縦走潰瘍
• 飛び石状の病変（正常部分を挟みながら炎症が点在する所見）

が確認されることがあります。
粘膜の状態がクローン病として矛盾がないか、炎症がどの範囲まで及んでいるか、病変の広がりや重症度を評価します。

血液検査

血液検査では、以下の点を総合的に評価します。

• 炎症の程度
• 貧血の有無
• 栄養状態（低たんぱく、低コレステロールなど）
• 他の臓器に異常がないか

便検査

便検査は、サルモネラやカンピロバクターなどの感染性腸炎を除外する目的で行われます。
クローン病と症状が似ている疾患を見分けるうえで重要な検査です。

画像検査

病状や必要に応じて、以下の検査を行います。

• 腹部レントゲン検査
• 腹部エコー検査
• 腹部CT検査

これらにより、腸管の狭窄や合併症の有無を評価します。

定期的な検査について

クローン病では、自覚症状が安定している場合でも、治療効果の判定や炎症の評価を目的として、定期的な大腸カメラ検査が必要です。

治療の目的は、症状を改善し、再燃を防ぎ、腸の炎症をできるだけ抑えた状態（寛解）を維持することです。

クローン病の治療は、「栄養療法」「薬物療法」を中心に行い、
病状や合併症によっては手術が必要となる場合があります。

治療方法の選択は、

• 症状の強さ
• 炎症の範囲
• 合併症の有無

などを総合的に判断し、患者さん一人ひとりに合った治療方針を決定します。

1.栄養療法

クローン病では、炎症が強くなることで腸から十分に栄養を吸収できなくなることがあり、そのため栄養療法が重要となります。
腸に負担のかかる成分をできるだけ除去し、腸を安静に保つことを目的に行います。

口から食事をとることが可能な場合には、脂質の少ない成分栄養剤や消化態栄養剤を使用します。

一方で、腸閉塞（イレウス）や腹膜炎などにより経口摂取が困難な場合には、入院管理が可能な医療機関へご紹介し、適切な全身管理が行われます。

2.薬物療法

クローン病の治療の中心は薬物療法です。
薬物療法には、内服薬、座薬、注腸薬、注射薬などがあり、病状に応じて使い分けます。

また、クローン病の薬物療法は、治療の目的によって大きく2つに分けられます。

寛解導入療法

炎症が強い活動期に、症状を抑えて寛解へ導くことを目的とした治療です。

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寛解維持療法

寛解に達したあと、その状態をできるだけ長く維持することを目的とした治療です。

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炎症の程度や病変の部位、これまでの治療経過を踏まえ、段階的に薬剤を選択していきます。

当院では、診断から治療、経過観察まで一貫して対応し、患者さま一人ひとりの症状や生活背景に合わせた診療を行っています。
5-ASA製剤、ステロイド、免疫調整薬、生物学的製剤、JAK阻害薬など、幅広いIBD治療に対応しています。
また、自己注射製剤やレミケード®などの点滴治療にも対応しており、病状やライフスタイルに応じた治療選択をご提案しています。

外科的治療が必要となる場合には、適切な専門医療機関と連携しながら診療を行っています。

3.生活習慣の改善

クローン病は、適切な治療に加えて日常生活の工夫を行うことで、症状の安定や再燃予防につながります。ここでは、日常生活で意識したいポイントをわかりやすくご紹介します。

食事の工夫

食事は症状の影響を受けやすいため、自分の体調に合った内容を心がけることが大切です。

刺激の強い食品を控える

辛いもの、脂っこい料理、アルコール、カフェインは、下痢や腹痛を悪化させることがあります。

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食物繊維の量を調整する

再燃期（症状が悪い時）

生野菜、海藻、きのこ、玄米など“不溶性食物繊維”で症状が悪化することがあります。

落ち着いている時期（寛解期）

無理のない範囲で、消化しやすいものからバランス良く取り入れましょう。

少量を数回に分けて食べる

一度に大量に食べるより、腸への負担が軽くなります。
※食事制限については自己判断せず、医師や管理栄養士と相談することが大切です。

ストレス管理

ストレス自体が病気の原因ではありませんが、再燃のきっかけになることがあります。できるだけストレスのない生活を心がけましょう。

• 十分な睡眠をとる
• 適度に休憩をとる
• 過労を避ける
• 深呼吸・ストレッチなどでリラックス
• 散歩や趣味など気分転換を日常的に取り入れる

禁煙

喫煙はクローン病の悪化や再燃リスクを高めることが知られています。可能な限り禁煙を心がけましょう。

妊娠・出産について

クローン病でも、妊娠・出産は可能です。
ただし、妊娠・出産・授乳には、現在服用している薬が影響する場合があります。

• 妊娠は寛解期（症状が落ち着いている時期）に計画することが望ましい
• 妊娠中も寛解の維持が重要
• 妊娠を希望する場合は、必ず事前に医師へご相談ください

当院では、妊娠を考えている方へ薬の調整や治療計画のご相談も行っています。

運動について

病状が落ち着いていて、貧血や栄養状態の悪化などがなければ、適度な運動は行っても問題ありません。
症状がある場合は、そのときの状態に応じて、運動を制限する必要があります。
かかりつけ医とよく相談しながら、運動量を見極めましょう。

クローン病で注意すべき薬

クローン病では、腸の炎症が強い時に、状態を悪化させたり副作用が強く出る可能性のある薬があります。
以下の薬は、原則として使用を避ける（禁忌）、または慎重投与が必要です。

原則として避けたほうがよい薬、または注意が必要な薬

• 下痢止め（ロペラミド）
• NSAIDs（ロキソニン・ボルタレンなど）
• アスピリン

 下痢止め（ロペラミド）について

症状が悪い時に使用すると、腸閉塞や重篤な腸管拡張を来す可能性があります。

 NSAIDs・アスピリンについて

腹痛や下痢を悪化させ、再燃のきっかけになることがあります。
持病などの理由でこれらの薬を服用している場合は、必ず事前にご相談ください。

薬を自己判断で中断しないこと

• 症状が安定していても
• 調子が良いと感じていても

寛解維持のための薬を自己判断で減らしたり中止すると、再燃しやすくなります。「最近調子が良い」「薬を減らしたい」と感じた際も、必ず医師へご相談ください。