肝硬変とは？
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肝硬変とは、慢性的な肝臓の炎症が長く続くことで、肝臓が硬く変化し、正常な働きが低下してしまう病気です。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり進行するまで症状が出ないことも少なくありません。
一方で、進行すると黄疸、腹水、むくみ、食道胃静脈瘤、肝性脳症、肝がんなどにつながることがあります。
近年では、B型肝炎・C型肝炎だけでなく、脂肪肝（MASLD）やアルコール性肝障害が原因となる肝硬変も増えています。
肝硬変の原因
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肝硬変の原因として、以下のような病気があります。
脂肪肝関連
アルコール関連
その他
- 自己免疫性肝炎
- 原発性胆汁性胆管炎（PBC）
- 薬剤性肝障害
など
以前はC型肝炎が大きな原因でしたが、近年は脂肪肝由来の肝硬変が増加しています。
肝硬変の症状
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初期には症状がほとんどないこともあります。
進行すると、以下のような症状がみられることがあります。
主な症状
- 全身のだるさ
- 疲れやすい
- 食欲低下
- 体重減少
- むくみ
- お腹の張り（腹水）
- 黄疸
- 皮膚のかゆみ
進行するとみられる症状
- 意識がぼんやりする
- 物忘れ
- 出血しやすい
- 吐血・下血
このような症状がある場合には、早めの受診が重要です。
肝硬変でみられる合併症
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肝硬変では、さまざまな合併症を起こすことがあります。
- 腹水
-
お腹に水がたまる状態です。
- 食道・胃静脈瘤
-
肝臓の血流が悪くなることで、食道や胃の血管がこぶ状に拡張します。
破裂すると大量出血を起こすことがあります。 - 肝性脳症
-
肝機能低下により有害物質を十分処理できなくなり、
意識障害や異常行動を起こすことがあります。 - 肝がん
-
肝硬変では肝がんのリスクが高くなるため、定期的な検査が重要です。
肝硬変の診断・検査
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以下のような検査を組み合わせて診断します。
血液検査
肝機能、血小板、アルブミン、凝固機能などを確認します。
腹部超音波検査（エコー）
肝臓の形態変化や腹水の有無などを確認します。
CT検査
肝硬変の進行度や肝がんの有無などを詳しく評価します。
上部内視鏡検査（胃カメラ）
食道胃静脈瘤の有無を確認するために行うことがあります。
当院では、腹部超音波検査（エコー）やCT検査を院内で行っており、
肝硬変の進行度や腹水、肝がんの有無などを定期的に評価しています。
また、必要に応じて胃カメラ検査を行い、食道・胃静脈瘤の確認も行っております。
肝硬変の治療Liver Cirrhosis-06
肝硬変そのものを完全に元の状態へ戻すことは難しい場合がありますが、
原因に応じた治療や生活管理によって、進行を抑えることが重要です。
原因に対する治療
- B型肝炎・C型肝炎の治療
- 脂肪肝の改善
- 禁酒
など
合併症の管理
腹水、静脈瘤、肝性脳症などに対して治療を行います。
定期的な経過観察
肝がんの早期発見のため、定期的な血液検査や超音波検査、CT検査などが重要です。
症状や病状によっては、入院加療や高度医療機関での精密検査・専門治療が必要となる場合があります。
当院では、必要に応じて速やかに連携医療機関へご紹介しております。
肝硬変と長く付き合うために
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肝硬変は継続的な管理が重要な病気です。
症状が落ち着いていても、定期的な通院や検査を続けることが大切です。
また、飲酒習慣や肥満、糖尿病などが病状に影響することもあり、
生活習慣の見直しも重要になります。
さいごにLiver Cirrhosis-08
肝硬変は、早期発見・適切な治療・継続的な管理によって、進行を抑えながら生活していくことが可能な病気です。
健康診断で肝機能異常を指摘された方や、脂肪肝・肝炎を指摘されたことがある方は、早めの受診をおすすめします。
当院では、肝機能異常や脂肪肝、肝炎の診療から、肝硬変の管理・経過観察まで対応しております。
